广泛性焦虑的“体貌”特征

    广泛性焦虑，是焦虑性神经症主要的表现形式，临床表现以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧张不安为主，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张及运动不安症状，患者因难以忍受又无法摆脱，而感到痛苦，生活质量及工作能力也因此受到相当程度的影响。患者一般先到综合医院就诊，多按躯体疾病查治，“高—低—高—长”（患病率高，识别率低，误诊率高，误治时间较长）现象十分普遍。

    该怎样识别它呢？让我们一层层地认识它的“体貌”特征：

    1、躯体性焦虑　这是它的表层症状，是患者最为关注的，也是与躯体疾病难分辨的焦点。常见的有心血管症状：心前区疼痛和心悸、胸闷、气急、心律失常、血压升高；中枢神经系统症状：头晕、视力模糊、耳鸣、入睡困难、多梦或易惊醒；植物神经及内分泌功能紊乱的症状：恶心、呕吐、腹泻、出汗、尿频、吞咽梗塞感、胃部不适、阳痿、早泄、月经不调。

    2、运动性焦虑　这是它的伴随症状，往往被忽视或曲解。表现为不能静坐，肌肉紧张疼痛，眼睑、面部肌肉跳动或手指震颤、肢体麻木、发软或突然瘫倒不能站立行走。

    3、精神性焦虑　这是它的深层核心症状，很少被患者和一些医生所意识。患者具有暗示性、忧虑性、灾难性和患病性的思维定式，如预感到自己的家人出门会遇到危险、自己可能患有某种重病，或者一想到上班心里就犯怵等。患者终日心烦意乱、忧心忡忡、注意力难以集中到正常的事情上。

    4、易感性格　这是它的患病基础。早在上世纪60年代，人们就注意到A型性格的人易患与应激相关的焦虑障碍及高血压。这类人无论是在职或退休，行为方式始终是争强好胜，做事急，好发脾气，自我施压，认为自己的身体和精神完好，犹如铁打钢铸，从未有会患病的心理准备。另一类是易紧张型性格，胆小、敏感、多思多虑、夸张放大，遇到应激事件首先选择逃避和寻求保护。

    5、发病因素　这是它的始动因素。一是躯体疾病。如当查出患有肿瘤、高血压、高血脂、鼻炎等疾病后，或一次外科手术过后，这类患者躯体焦虑症状逐步泛化，由局部单一症状扩展到全身各种症状，其对身体和精神的影响要远远超过原发病本身。二是生活事件刺激。如儿时经历过的惊吓、虐待和创伤，成年后又遇到类似问题。又如，一年前或几个月内工作变动、与人争执，家人、亲友发生意外或去世等事件发生之后，患者先出现精神焦虑症状，后又转嫁到躯体上。

    6、求医方式　主要特点为四处求医，翻来覆去地向医生叙述这样或那样的痛苦，他们每当接触到医生或听到一次医生的保证和解释后，会感觉轻松一些，但过一段时间还是不行。另外，患者似乎“久病成良医”，对医生开具的每种药物都要细细过目，对哪种药物有副作用、服后会产生哪些不良反应都认真研究琢磨。面对家中堆放的多种药物，吃一点即放弃，在尝试诸多药物后，不少患者还是得靠安定类药物来维持，成了这类药物的依赖者。

    如果你或你身边的家人朋友有上述表现时，应引导其尽早到专业机构排查，因为本病过度按躯体疾病治疗会适得其反，泛泛地解释、指导无效，正确的治疗原则应是早期少剂量、短时间的抗焦虑药物治疗和系统、有针对性的个性化心理治疗。