第11届亚洲儿童传染病会议召开 专家共商脑膜炎双球菌感染策略

新冠疫情后出现“免疫负债”的情况越趋明显，例如以恶化速度快、致命率高的侵入性脑膜炎双球菌感染，根据数据显示，在多地出现回升的迹象。有专家小组早前审视全球脑膜炎双球菌疫苗接种计划，发现欧洲多国国家已经将B型、ACWY型同时纳入疫苗接种计划。反观亚太区则尚未完善，血清B型脑膜炎双球菌疫苗仅提供个别人士接种。小组建议，亚太区应该因应当地个案数目、血清型数据、以及在专家和监管机构指导下，考虑将B型和ACWY型脑膜炎双球菌疫苗纳入疫苗接种计划中。

由香港儿童免疫过敏及传染病学会及亚洲儿童传染病学会（ASPID）联合举办的第11届亚洲儿童传染病会议（ACPID）早前于12月13日召开，主题为“团结、合作为儿童”。会议一连三日，邀请世界各地专家共同探讨亚洲儿童传染病领域的问题，其中一个议题为“侵入性脑膜炎双球菌感染。”

大部分侵入性脑膜炎双球菌感染由A，B，C，W，Y血清型引起

香港儿童免疫过敏及传染病学会会长，儿童免疫、过敏及传染病科专科医生陈伟雄医生指，脑膜炎双球菌感染，一般经由患者咳嗽、打喷嚏而产生的飞沫或直接接触患者呼吸道分泌物而传播。大部分侵入性脑膜炎双球菌感染个案，由A，B，C，W，Y血清型所引起，当中长、幼、个别群组人士的风险尤其高。

感染脑膜炎双球菌后，病征可能与感冒相似，使得警觉性较低，难以及时察觉。然而，陈伟雄医生指，脑膜炎双球菌感染的病情恶化迅速且具致命性，患者可能在24小时内从非特异性症状进展至死亡。

为了进一步了解脑膜炎双球菌目前的感染情况，亚太地区（APEC）共识小组早前展开共识小组会议。儿童免疫、过敏及传染病科专科医生、港大医学院儿童及青少年科学系名誉临床副教授、亚洲儿童传染病学会主席，世界儿童传染病学会（亚洲）常务委员关日华医生指出，“尽管在疫情期间，各地实施的公共卫生防疫措施，令侵入性脑膜炎双球菌的发病率和死亡率在2020年有所下降，但这些措施亦同时影响侵入性脑膜炎双球菌疫苗接种计划，导致疫苗接种率下降。随着社会复常，侵入性脑膜炎双球菌（尤其是B型血清型）在多个地区已出现回升，包括英国、法国和美国。而菲律宾亦出现类似的情况，个案数字由2020年的99宗，增加到2023年的173宗。”

英国：有九成个案属于血清B型

关医生引述英国资料，当地在2022/23年度，录得396宗脑膜炎双球菌感染个案，当中有356宗属于血清B型，占整体个案近九成；在血清B型的个案中，在近四成为中学生及大专生，反映这类群组属于高危一族。此外，根据内地《周报》统计，2023年共录得99宗脑膜炎双球菌呈报确诊个案，当中涉及一宗死亡个案 。至于2024年方面，截至八月，已经录得98宗个案，当中涉及三宗死亡个案，情况引人关注 。

除了在英国、内地以外，澳洲的侵入性脑膜炎双球菌个案有持续上升趋势。Prof. Jim BUTTERY引述报告指出，“在2016年，W型脑膜炎双球菌个案几乎占据一半。但随着 2018年，将ACWY纳入国家疫苗接种计划，B型脑膜炎双球菌成为主要血清型。值得关注是在2021年，B型占整体感染个案51%，但当局仍然未将相关疫苗纳入国家疫苗接种计划，仅开放予个别高风险人士免费接种，导致接种率低。”

完善亚太区疫苗接种策略

为了完善亚太区疫苗接种策略，亚太地区（APEC）共识小组提出建议，包括：（一）亚太区应该因应当地个案数目、血清型数据、以及在专家和监管机构指导下，考虑将B型和ACWY型脑膜炎双球菌疫苗纳入疫苗接种计划中。（二）如果所属地区的婴儿及儿童正受B型脑膜炎双球菌威胁，应考虑将B型脑膜炎双球菌  纳入婴儿或儿科疫苗接种计划中。而且在规划和实施此类计划时，应该让儿科医生及 病人权益团体参与其中。（三）若流行病学数据显示，当地正存在感染风险，B型脑膜炎双球菌疫苗接种工作应扩展 至青少年及年轻人身上，尤其是在人口稠密的地区，以降低传播风险。（四）应鼓励从亚洲前往高风险地区人士，在出发前接种脑膜炎双球菌疫苗，例如前往沙特阿拉伯参加朝觐、小朝，或于节期前往朝觐地带工作的人士。