国内精神服务资源现状 贾福军：远远低于发达国家水平

10月10日是一年一度的世界精神卫生日，今年卫生日的主题为“心理健康，社会和谐”。旨在号召全社会积极参与精神卫生工作，共同承担防治责任和义务，推动形成理解、接纳、关爱精神障碍患者的社会氛围，保护和促进公众心理健康。但目前，我国大部分精神障碍患者存在就医难问题，这主要是由于两大原因——第一，我国精神服务资源严重缺乏，第二，国家无法给精神障碍患者提供足够的医疗保障。

广东省人民医院精神卫生研究所所长 贾福军

5大指标反映国内精神服务资源全貌

“所谓精神服务资源，主要由精神卫生的服务机构、精神科专科医生、精神科床位，以及精神康复机构等组成。这几个项目的数量，是反映一个国家或一个省的精神服务资源全貌的指标。” 广东省人民医院精神卫生研究所所长贾福军告诉家庭医生在线编辑，与其他发达国家相比，目前，我们国家，乃至广东省在精神服务资源方面都严重缺乏。

全国精神床位仅22.8万张

据《全国精神卫生工作规划（2015-2020年）》数据显示，截至2014年底，全国共有精神卫生专业机构1650家，精神科床位22.8万张，平均1.71张/万人口（全球平均4.36张/万人口），精神科医师2万多名，平均1.49名/10万人口（全球中高收入水平国家平均2.03名/10万人口），且主要分布在省级和地市级城市，精神障碍社区康复体系尚未建立。

康复机构数量是我国与发达国家最大差距

贾福军所长介绍，以精神科医生为例，在发达国家，平均每十万人配套的精神科医生人数是我国的几倍，甚至更多；而精神科的床位数量更是远远不足。这并不是最严重的，康复机构的数量才是我国与发达国家间最严重的差距。“在我国，只有少数大城市在街道设置了康复机构——康复站、工疗站、庇护工场等，为患者提供简单劳动场所，以及社交场所，但也只是零星几个，有亮点无亮片。在中小城市中基本没有此类机构，更别说在农村。”

此外，关于精神卫生方面的社工、心理咨询治疗师、康复师等，几乎为零。”贾福军所长说，种种迹象表明，我国精神卫生资源投入严重不足，且存在资源分布和利用不平衡现象。

两大门槛迫使精神障碍患者放弃治疗

此外，医疗保障不完善也是导致就医难的元凶之一。“虽然，目前的医保、城镇职工医保等，都为精神疾病提供了一定保障，但保障水平仍较低，尤其是对于严重精神障碍患者而言，更是起效甚微。”

贾福军所长表示，60%的严重精神障碍患者来自贫困家庭，这些家庭进行医保报销时存在起付线——超过这条线的医疗费用，才能按一定比例进行报销。这对于他们而言，无疑是第一道高门槛；此外，不同地方，住院、门诊的报销比例差异较大，这也成为就医的第二道门槛。两大门槛将来自贫困家庭的精神障碍患者拒之门外，使他们不得不放弃治疗。

两点从根本上改善就医难问题

“想要改善就医难问题，首先应加大投入精神服务资源的建设，增加精神卫生专业机构，以及精神科床位；同时逐步在大、中、小城市建立相应的精神康复机构，鼓励更多人从事精神卫生行业——精神科专科医生、社工、心理咨询治疗师、康复师等。平衡各地区的医疗资源。” 贾福军所长称。

此外，从民政系统、残联系统等为精神障碍患者提供相应的补助，提高国内的医疗保障水平，逐步改善患者没钱看病的问题。

专家介绍

贾福军

医学博士，精神卫生学教授，博士生导师。广东省精神卫生中心主任，广东省人民医院精神卫生研究所所长。全国睡眠与心理卫生科学首席科学传播专家，中国睡眠研究会副会长、睡眠与心理卫生专业委员会主任委员，广东省心理健康协会会长，广东省医学会精神医学专业委员会主任委员，广东省司法鉴定人协会法医精神病专业委员会主任委员。

专家出诊时间：周三上午

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