全身不适却没毛病 很可能是心理问题

　　在现行的临床实践中，碰到像范女士这类病人，大多数医生都会发愁。

　　病人：范女士，36岁，家庭主妇，家住湖南长沙市。

　　毛病：腹胀、下肢痉挛性疼痛伴紧张不安两年。

　　医生见闻：范女士体形娇小，一见到主管医生就泪光点点，说：“两年前我做了结扎手术，可老公就知道赚钱，都不关心我，没有养好伤，以致落下这个病根。大大小小的医院去了几十家，钱花了好几万，就是不见效。他们推荐我到你这儿来看看，反正治不好了，我也只好死马当做活马医了。”她叹了口气，接着埋怨道：“每次小腹及两腿疼痛难忍去看病，检查的钱倒是花了不少，就是没有查出个名堂，家人还说我是装病。”

　　陪她一同前来的丈夫，私下向主管医生透露，妻子的父母在她很小时就因分居两地而离异，她一直和母亲生活，从小就胆小软弱，不自信。尤其是近年来，有几次被人问及“你怎么变得这么瘦了”的时候，更觉自己变丑了，觉得老公不爱自己了，总担心丈夫移情别恋。医生检查，发现其左下腹部及双下肢有压痛，伴痛觉过敏，其余都正常。各项辅助检查也未见异常。

　　初步印象：躯体化疼痛障碍。

　　身体的病痛，来自于心理问题

　　所谓躯体化疼痛，是指用躯体症状来表达心理不适的一种现象，是表达与应对个人烦恼的一种手段。这种病尤其容易发生于性格脆弱、依赖性强的女性。病人常反复陈述一些躯体症状，不断要求作各种医学检查。即使检查结果全部正常，病人仍不停地为自己确实患有躯体疾病的想法找证据。虽然疾病与生活上的不如意或冲突密切相关，但病人讳疾忌医，拒绝探讨其心理病因的可能。

　　由于民众对心理疾病的认识不足，因心理问题求医的意识还没有深入人心，心理上的问题往往被外人归因为意志力不坚定。病人也害怕被贴上“精神病”的标签，当出现心理问题的时候，病人就以一些易被接受的躯体症状前来就诊，“躯体化”症状可被视为一张获得医疗服务的门票，使他们能够体面而快捷地得到治疗。

　　同时，因为躯体疾病常常可以获得一些属于病人角色的特权，如免除面对工作上的不适和烦恼，赢得亲友的关注和同情等。这些“继发性收益”都可能鼓励躯体症状的表达。但长期就医使病人无法工作，生活失去保障，而这些问题又导致更多的人际障碍或其他社会心理问题，形成一系列的恶性循环。

　　心病还得心药医

　　对于范女士，医生起初给予对症治疗，效果欠佳，疼痛始终不能根治。于是采用暗示治疗、心理咨询和心理护理，让病人大量暴露并表达失望、孤独等情绪。

　　在临床上，心理问题躯体化常成为人见人怕的“医见愁”，作为病人家属，如何使病人能够心平气和地认识到他们的病痛是由心理因素所致，并且积极主动地促进病情康复呢？

　　家属也是医生

　　当病人诉述不舒服时，应以耐心、同情、接纳的态度对待病人，仔细倾听，让病人感到“被理解的感觉真好”。如果简单地说“你这是庸人自扰，想出来的病”，或责备病人“装病”，只会让病人感到委屈甚至愤怒。只有给病人清理情绪垃圾的机会，让病人把不满和担心等负性情绪宣泄出来，才能减轻其焦虑症状。

　　俗话说，心病还得心药医，解铃仍需系铃人。了解到范女士对婚姻和家庭的担心之后，作为丈夫，应对妻子和家庭多些关注，多陪妻子散散步、聊聊天，转移其注意力，改善家庭关系，这才是治本良药。温暖的家庭环境，促进其人格的成熟和独立，是避免范女士疾病复发的根本。

　　做自己的保健医生　病人也可以应用以下方法减轻疼痛，如想象自己在草原沐清风，幽谷听松涛，并详细描述这种知觉体验。重复默念一个词，如“放松”或“舒适” 等，都可使身心处于一种舒适安逸状态。将个人不愉快的知觉体验转移到较愉快的焦点上，学会自我放松，如让肌肉群全力收缩和放松交替进行，都有助于减轻疼痛、缓解焦虑。

　　有意识地放松，还可让大脑中超载的不适感和疼痛刺激通路中断。其他如生物反馈疗法等，也可在医生的指导下进行。

　　经过共同努力，范女士的腹胀消失，下肢疼痛症状明显好转，一年来症状未再复发。

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