人工流产镇痛技术的研究

现在因为意外妊娠的女性越来越多了，对于终止妊娠的人工流产术中，无痛人流是需要女性朋友比较信赖的手术之一，因此近年来，医学上对无痛人工流产术的要求也日益增高，专家们为了减轻患者痛苦、确保手术顺利进行、提高分娩质量的保障做了很多研究，以下关于是人工流产镇痛技术的一些研究。

1、一般资料。本组患者90例，年龄17-42岁，平均(32.5±3.7)岁，宫内正常妊娠均经白带常规检验、B超检查、妇科检查等确诊。孕周5-11w，平均孕周(7±0.8)w。排除药物过敏史，有心、肺、肾等其它系统严重疾病者。随机分为A、B、C组各30例，三组在年龄、孕周等一般资料上比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2、方法。A组30例术前行血尿常规、B超、心电图，凝血四项检查，并行双合诊检测，排除有手术麻醉禁忌证的患者，术前4-6h禁饮食。取膀胱截石位，指导患者两腿分开，行妥善固定后，同步对心率、血压、呼吸、血氧饱和度、心电进行监测。行静脉通道开放，并持续吸氧，常规消毒，首先芬太尼0.002mg/kg缓慢静脉推注，在2min后给予异丙酚静脉推注，诱导剂量为2mg/kg，人工流产术在患者眼眨反射完全消失后进行，对患者术中的反应进行观察，并依据需要，加用芬太尼20-30mg静推。B组30例常规消毒铺巾，给予利多卡因2.5ml于宫颈3点、9点处分别注射，行局部阻滞麻醉后手术。C组30例采用传统人流手术。在围术期均无镇痛药物应用，加强语言交流安慰，分散其注意力，以对疼痛的感觉进行缓解，减轻紧张情绪。

3、观察指标。对人流效果、术中出血量、镇痛效果进行观察。人流效果：完全流产：吸取绒毛、胚胎及其组织干净完全;不完全流产：需行二次手术刮宫，因绒毛等残疾留宫内，或胚胎及其组织吸取不完整;流产失败：术后出现宫感染、人流综合征，及术中大出血或宫腔粘连等。术中出血量：血量在负压瓶内>30ml为出血量过多。

4、镇痛效果。显效：无意识及腹痛、安静入眼;有效：患者基本安静，下腹有稍微胀痛感;无效：患者大声呻吟或不够安静、表情痛苦、自感下腹疼痛。

5、统计学分析。采用SPSS13.0统计学软件，组间计量数据采用(X±S)表示，计量资料行t检验，计数资料行X?2检验，P<0.05差异有统计学意义。

人工流产是一种计划生育的补救措施，在妇产科手术中较为常见。近年来，公众对医疗服务质量及舒适化有了更高的要求，患者更易接受麻醉情况实施无痛人流手术更，降低了因疼痛引起的全身各系统不良应激反应发生率，在减轻痛苦的同时使心肌耗氧量减少，对确保手术治疗有非常重要的意义。