走近腱鞘炎疾病

腱鞘是指套在肌腱外的套管样密闭滑膜管，它分两层包绕着肌腱，两层之间有一空腔即滑液腔。内层与肌腱紧密贴合，外层则衬于腱纤维鞘内侧。腱鞘具有维持手指正常屈伸和肌腱滑动的功能。当手固定于同一位置做重复、过度活动时，肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦，以致水肿、纤维性变，引起内腔狭窄。当肌腱在腱鞘内活动时，如果其通过的径道狭窄，就会出现疼痛和运动障碍，这就是腱鞘炎，又称狭窄性腱鞘炎。

腱鞘炎多见于围绝经期妇女，该时期的妇女由于雌激素分泌减少，造成腱鞘内的滑液成分改变，容易凝结，腱鞘的内层变厚。且该时期的妇女工作劳累、家务较多，肌腱与腱鞘之间的摩擦明显增加，久而久之易形成腱鞘炎。

一、腱鞘炎分类

1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎该病起病缓慢，逐渐加重，出现腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处及拇指周围疼痛，拇指活动受阻，在桡骨茎突处有压痛及摩擦感，有时在桡骨茎突有轻微隆起豌豆大小的结节。若把拇指紧握在其他四指内并向腕的内侧(尺侧)作屈腕活动时，桡骨茎突处可出现剧烈疼痛。急性期，局部伴有肿胀。

2.屈指肌腱腱鞘炎该病多发生于拇指与中指。患指可出现屈伸功能障碍，清晨醒来时尤其明显，活动后能缓解或消失。掌指关节屈曲有压痛，有时可触及增厚的腱鞘和如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住了一样，酸痛难忍，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪机样的动作及弹响，故又有“扳机指”之称。

二、腱鞘炎的治疗

急性期患处可采用热疗、按摩等治疗方法，并充分休息3周，尤其须减少手部劳动。局部封闭治疗，可使早期腱鞘炎得到缓解。上述方法治疗无效或反复发作时，应行腱鞘切开术，术后须尽早做屈伸手指活动，防止肌腱粘连。术后1个月内避免手部劳动。

对于反复发作的腱鞘炎应从疾病根本进行治疗，中医认为患者多为绝经期妇女，绝经意味着肾虚的开始，而腱鞘炎只是肾虚的局部表现，如果只治疗局部则很难根治疾病。特别是合并更年期症状或者伴有其他肾虚表现的患者则需要采取以补肾为主的中医药治疗。