月经期出血与功血有何区别？

正常月经周期的月经期出血与子宫内膜血管有关，近年来对子宫血管系统中血管数量特别是对子宫内膜的螺旋动脉数量的研究，提示子宫出血量与血管的数量无关。而月经期出血量与子宫内膜血管系统中的止血机制有关。晚期分泌期子宫内膜的螺旋动脉弯曲度增加，呈高度螺旋化。在月经来潮前螺旋动脉出现节段性、节律性收缩，并随着收缩的时间不断延长且收缩程度加强，呈痉挛性，造成血管壁局部缺血、坏死。当血管再度扩张而充血时，引起血管破裂、出血。子宫腔各部分的子宫内膜因缺血，坏死、脱落，内膜碎片随血排出，乃称为月经。在流血开始的24小时内，螺旋动脉的断裂口有血小板凝聚，并由纤维蛋白加固而形成血栓。数小时内，部分或全部的螺旋动脉断端均阻塞，故月经来潮的0.5—1天内流血量不多。24小时后坏死、崩解的子宫内膜全面脱落，螺旋动脉也断裂脱落，月经量增加出月经期第2天内的血量占月经量的70%。当子宫内膜功能层脱尽，子宫内膜基底层的血管被血栓阻塞，而且子宫内膜增生覆盖子宫腔，月经血停止，一般正常月经期为5～7天。

功血时子宫内膜增生，血管增生，血管直，因缺乏孕激素作用，动脉缺乏螺旋化，且有静脉窦形成。当发生子宫内膜破裂或脱落时，无螺旋化的直血管无节段性、节律性收缩，且血流速度快，难以形成血栓，血管断端暴露在内膜破裂处，出血不止。若静脉窦破裂，更无收缩功能，往往多量出血，且难以自止。而且雌激素不足的出血为子宫内膜局部的出血，子宫腔一处或多处出血，且不同步，故呈现无规律的出血。只有当子宫内膜再度增生覆盖创面时方能止血。